Endodoncia

Como cualquier alumno de Odontología, al comenzar la carrera nos preguntamos cuál sería la especialización que más nos gustaría ejercer y si la elegiríamos para nuestro futuro. Una especialización que siempre llamó mi atención es la Endodoncia, la cual me gustaría estudiar al finalizar mi carrera. Hasta el momento podría decir que es la que mayor interés genera en mi, dentro del rango de las demás especializaciones; por eso me  gustaría compartir con ustedes algunas de las características principales de la Endodoncia, y algunos vídeos e imágenes que resultaron interesantes durante mi búsqueda.

¿Qué es la Endodoncia?

La endodoncia es el campo de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y sus repercusiones sobre los tejidos periapicales.

Dentro de los objetivos de la endodoncia, los procedimientos terapéuticos que se realizan son: tratamientos conservadores, que incluyen la protección pulpar indirecta que es el recubrimiento con un material apropiado de la dentina expuesta luego de la preparación cavitaria o por efecto de un traumatismo; la protección pulpar directa que es el recubrimiento de un área mínima de tejido pulpar sano, expuesto accidentalmente casi siempre por un procedimiento operatorio o un traumatismo y el curetaje pulpar, estos tres tienen por objetivo conservar la pulpa dental, o parte de ella, viva y en condiciones de ejercer sus funciones. Y además tratamientos radicales, como ser la pulpectomía que es la remoción de la pulpa viva coronaria y el posterior recubrimiento de la pulpa remanente con un material apropiado; y el tratamiento de dientes con pulpa mortificada que es el tratamiento endodóntico realizado en dientes sin vitalidad pulpar, con o sin alteraciones periapicales. La endodoncia procura conservar los dientes cuya pulpa, se encuentra afectada en forma irreversible o ha perdido la capacidad de mantenerse con vitalidad.

El tratamiento de conductos pretende prevenir y/o curar la patología periapical. La causa más frecuente de esta patología son los microorganismos. Cuando ya se ha instaurado una necrosis del tejido pulpar, dicho tratamiento pretende eliminar, o al menos, reducir el número de microorganismos presentes en el sistema de conductos mediante la preparación biomecánica, y posteriormente, evitar su reinfección mediante la obturación de dicho sistema.

¿Por qué pueden generarse daños pulpares?

• Dientes fracturados

• Caries profundas

• Lesiones, como golpes severos en la raíz (recientes o pasados)

Una vez que la pulpa está infectada o muerta; si no se trata, se crea un depósito de pus en la punta de la raíz y se forma un absceso por infección. Un absceso puede destruir el hueso circundante al diente y provocar dolor

A continuación detallaré los pasos del tratamiento endodóntico seguido por un vídeo y algunas imágenes: 

1. Procedimientos operatorios:

•Esterilización y desinfección del instrumental de uso endodóntico.

•Preparación del paciente

•Anestesia

•Preparación de la corona

•Aislamiento del campo operatorio

 2. Acceso al conducto radicular

• Apertura coronaria

• Limpieza de la cámara pulpar

• Localización y preparación de la entrada de los conductos radiculares

3. Preparación del conducto radicular: hay que tener en cuenta las diferencias entre la preparación del conducto radicular con pulpa viva y con pulpa mortificada.

4. Medicación intraconducto entre sesiones. 

5. Obturación del conductor radicular.

Pasos a seguir en un tratamiento de conducto:

¿Cuánto tiempo puede permanecer el diente restaurado?

El o los dientes tratados y restaurados de este modo pueden durar toda la vida si se les cuida correctamente. Los dientes tratados pueden sufrir caries, en consecuencia, es esencial adoptar buenos hábitos de higiene bucal y acudir a exámenes odontológicos regulares para evitar problemas futuros.

Como estos dientes tratados ya no tienen la pulpa que los mantenía vivos, se vuelven quebradizos y son más propensos a la fractura.

Para determinar el éxito o fracaso del tratamiento radicular, el método más confiable es comparar las nuevas radiografías con las tomadas antes del tratamiento. Esta comparación establecerá si la pérdida de hueso continúa o si el hueso se está regenerando.

Bibliografía 
http://books.google.com.ar/books?id=P6W48Hf6tggC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
http://www.colgate.cl/app/Colgate/CL/OC/Information/OralHealthBasics/CheckupsDentProc/RootCanalTreatments/WhatIsRootCanalTreatment.cvsp